新冠疫情後「免疫負債」還完了？專家示警，「免疫竊盜」來襲，全年都是流感季！今年秋冬恐面臨H1N1與H3N2雙病毒夾擊，重癥風險遽增。尤其兒童不僅併發重癥機率高，還可能成為家庭與社區傳播鏈核心，呼籲家長應盡早安排疫苗接種。
台灣兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會董事長、感染科權威黃立民醫師指出，根據疾管署最新統計，截至2025年8月，全台流感併發重癥病例數較2年前同期增加超過2倍，顯示流感已從傳統的冬季高峰，逐漸轉變為「全年化流行」。今年夏季呼吸道檢出檢體中，流感病毒陽性率達2成，顯示疫情已不再受季節限制。
黃立民提醒，今年秋冬可能出現A型H1N1與H3N2「雙病毒株」共同流行。由于H3N2一向被視為「殺傷力最強」的流感病毒株，若與H1N1同時流行，恐導致更高的重癥與死亡風險，民眾務必提高警覺。H3N2有多兇狠？黃立民進一步解釋，若以流行季重癥比值作比較，B型流感為基準1，H1N1約為1.2至1.4，H3N2則高達1.5，代表流行規模一旦擴大，B流可能造成100萬名感染者出現重癥，H3N2則將造成150萬人重癥。他指出，H1N1至今已流行3年，依過往經驗可能進入「換季」，H3N2捲土重來的機率不容忽視。
新冠疫情對人體免疫系統的衝擊，也讓流感的危險性加劇。黃立民指出，新冠病毒會造成免疫系統T細胞損傷，導致免疫監視力下降，進一步造成「免疫竊盜」現象，不僅流感更容易侵襲，帶狀皰疹等病毒也因此活化，臨床上可見到皮蛇病例較往年多。
台灣兒童感染癥醫學會理事長邱政洵醫師表示，兒童感染流感的風險是成人的5倍，感染後發展為重癥或需住院的比例顯著偏高。根據統計，未滿18歲的流感住院病人中，有7成未接種過疫苗，約2成甚至病情嚴重到必須進入加護病房治療。
除了本身風險，兒童與青少年還可能成為家庭與社區間的傳播核心。邱政洵提醒，兒少在家中傳播流感病毒的風險是成人的2倍，容易形成「家庭─社區─家庭」的傳播鏈，將病毒帶給老年人或慢性病患者，進一步增加整體醫療負擔。黃立民補充，日本一項研究顯示，為460名學童接種流感疫苗後，可間接減少一位老年人死亡，顯示兒童施打疫苗不僅保護自己，也能守護周遭脆弱族群。
疾管署規劃今年10月啟動流感疫苗接種計畫，公費對象包括學齡前幼童、學生、65歲以上長者及高風險慢性病患者等族群。今年國內更首度引進鼻噴式流感疫苗，提供2至17歲兒童青少年自費接種。黃立民指出，鼻噴式疫苗相較于針劑疫苗，好處是能對上呼吸就有保護力，防止病毒散播；針劑疫苗則對下呼吸道的保護力較高，但無法預防病毒透過打噴嚏等方式散播。
根據國外研究顯示，鼻噴式疫苗的保護效果比傳統針劑高出30%至50%，且因免除打針恐懼，更能提升兒少接種意願。美國已將其納入49歲以下公費接種，英國則推動學童校園施打，台灣醫界呼籲疾管署應加速評估，將鼻噴式疫苗納入公費體系。◎ 諮詢專家／黃立民醫師．邱政洵醫師
